転院の救急搬送

政府は増加する救急車の出動数を抑えるために

入院患者の転院時に、病院自前の搬送促す取り組みを進めているらしい。

なんでも、転院搬送は、救急利用の７％以上を占めているらしく

交通事故の搬送さえも上回っているのだそうな。

なので、緊急性の低い利用を抑え、かつ高齢化でひっ迫する運用を改善する狙いがあるのだとか。

そのために、病院には自前搬送の報酬加点のほかに、

（昨年の診療報酬の改定で、他の病院へ搬送する際に「救急患者連携搬送料」が加点可能となった）

救急車の病院への払い下げを推進するよう自治体にも対応を求めているらしい。

１年前だったか救急車を呼ぶ際、医師が判断すれば有料にする自治体ができたよね。

それで実際、出動回数が少なくなったという自治体もあったようだけど

今回は「転院」で使用する救急車（搬送）の話。

転院はより高度な治療を目的とするためや、

病床の空きを作るために緊急性の低い患者を移すケースがあるけども

その際、病院の車両や民間の運送業者を利用することもあるようだけど

それでも消防署の救急車が約６割利用されているんだって。

その中には当然、緊急性が低い場合もあっただろうね。

要するに、政府の試みは、中古の救急車を病院に回すなどして、車の数を増やして

消防署の救急車の、転院による使用回数を減らすということなんだろうね。

そのためには、病院自体も救急車を所有することによって、

車検とか維持管理もしないといけなくなるし、経営的にも負担は増えると思う。

それを患者に上乗せされなきゃいいな。（もちろん報酬加点分はされるようだけど）

あ～でも、一応「救急車連携搬送料」の施設基準があるんだな。

（どんな病院でもってわけじゃないんだ）

やっぱ一定水準以上の急性期医療を担う大きな病院だね（三次救急レベルの医療機関）

だけど、病院経営的に見ると、受け入れる病院にとっても患者獲得のいい機会らしいわ。

特に、急性期医療病院と（位置や前例でも）連携しやすい病院はメリットがあるようだ。

ただし、「どんな症状でもいったん受け入れる」は算定不可とのこと。そりゃそうだよね

絶対悪いこと考える人が出てくるし。

人手不足もあるし、整備士不足もあるし

こないだも、ドクターヘリの運航会社の整備士不足で飛べないってニュースあったもんなあ。

（仕方なくドクターカーとか別の地域のヘリを使ったみたいだけど）

そもそもドクターヘリを使うなんて、よほどの僻地か緊急性が高い場合だと思うけど

それが使えないなんて痛いね

さすがにドクターヘリで、冷やかしとかただ乗りはないだろうけど

タクシー代わりに利用しようとする救急車は、

あまりにも身近すぎて、それだけ緊迫感がなく軽く見られているのかねえ。

青柿・簡易局・ＡＤＳＬ返却・枯れ木・遠雷

昨夜８時すぎの夕食後、ＰＣ部屋に戻らず
寝不足のため、９時すぎに眠くて横になった（一応歯磨きは済）
１０時半ごろ起きて、窓を閉める
再びそのまま寝てしまう（体拭くの忘れた）
３時前にトイレ？そのあとで新聞配達が来た？
４時半ごろ、寝過ぎでやや頭痛？今朝は肌寒くない
５時に起きてＰＣ触る
６時に水やり、ネコいない、青柿取る、ぶるーべりー（最後かなあ）
ヤブ蚊がいるので、いつもより早いけど、もう外は出ない
９時でも汗ばむ
簡易局に行って、ＡＤＳＬをゆうパックで着払いで発送（小さいほうがよかったか？）
入金

毎月の精算・家計簿入力
見逃し配信見る

枯れたシャクナゲの木を半分の高さぐらいまで切る
分断

９時すぎから竜巻注意報が出たので、
あちこち窓と戸を閉めて回っていた
当初９時半まで有効とあったけど
途中で１０時半まで注意報が伸びた

でも、こちらは雷の音もなく
雨も降らず、竜巻もなかったのでよかった
ただ、暗い部屋の中で、北西のほうがチカチカしたので
窓から見たら、向うの空が雷で明るくなっていたから
きっと隣の市は雷がひどいかもしれない

朝待ちだけど

今朝も待っていたけど
こっちも寝不足だし
昨日ゲロ吐いたくせして、その近くで平気で座ってるし
０．５×２＝１

その後も待っていたようだけど
私が東に行くと逃げて戻ってこなかった

寝不足・緊張でトイレ頻回・洗髪（ドライヤー）・本日ネット変更・書士に会う・猛暑33.5

寝不足
やはり土地の境界のことが苦になって眠れないし
トイレも何回か行くし（便も）
起きてからも、トイレの回数多い
便も少量ずつ出る（腸が動ているのかも）

とりあえず、気温が低いうちは
ボチボチ横になったけど９時半までかな
暑いから雲が多くなるといいけど

水やり
玄関掃き・掃除機
書類確認・カメラ類確認

ゴミだし
誰にも会わなかったので、草刈りの時間聞けず
少し新しいゴミ詰め

コーヒー作る
洗髪、ドライヤー

ＡＤＳＬのモデムと付属品を
返却袋に入れる
司法書士が来なければ、簡易局に行ったのに、くそー
で、１０時ごろから楽天モバイル

１２時汗だくで、司法書士とＭ子さんに会う

疲れて、お昼作りたくなけいけど、前のそうめんがそのままだったにで
それを食べた’（昼は２時ぐらい）

８時すぎの夕食後、ＰＣ部屋に戻らず
寝不足のため、９時すぎに眠くて横になった（一応歯磨きは済）
１０時半ごろ起きて、窓を閉める
再びそのまま寝てしまう（体拭くの忘れた）

青柿を刈ること

今もう１つ早朝、家でボチボチやってる作業が、裏の青柿刈り。

赤くなるまでに、サルが来る前に、木から実を取り除かねばならない、

（木そのものは以前にも書いた通り、諸事情により切れない）

元々食べられるような（甘さの）柿ではないし

昨年はお盆までに（カメムシの被害で）ボトボト青柿のまま落ちたので処理が楽だったけど

今年は生り年みたいでたくさん生ってて、でもカメムシの「被害が少ないのかほとんど落ちていない

赤くなってボトボト落ちる時もあるけど、この実の量では地面がひどいことになる。

なので、ゴミ出しの日が近づくたびに、高枝切狭でボチボチ切っては青い柿を落としているけど、首が痛い

と同時に、昔って竹棹とかでよく実を採っていたもんだよなあと感心。

でも柿は重いから一度にゴミ袋に入れて出せないんだよねえ。（はっさくもだけど）

これもゴミなんて、ホント無駄なことをしてると思うし、無駄な労力だと思う。

自治体指定のゴミ袋も有料だし、もったいない。

そのへんに捨てられないから、仕方がないけど。

サルさえここまで来なければ、昔はこんなことまでしなくてよかったのにな(◞‸◟)

（今はクマも怖いし）

生態系の蚊

大雨でひどいところもあるのに、こっちではほとんど雨が降らない

庭の植物や里芋が枯れてきたので

お盆過ぎも水をやるはめに（庭木の一部やばいかも）

一方で、家の溝に溜まった土が乾燥してるので、数年に一度の溝さらいも早朝のわずかな間ボチボチし始めた。

（かなり奥が面倒なところなので毎年はできない）

ただ、やぶ蚊が出てきてるからなあ。溝に生えた草を取ると蚊が飛んで出てきた。

こういうところに隠れているから、草は取らないといけないんだな

ちなみに猛暑で蚊が鈍くなっているとか、水田蟻が少ないから育たないとかいうけれど

どれだけ暑くても蚊は死なないのかま、と思っていたら

もし蚊がいなくなったら人間も困ることになるらしい。

え？感染症がなくなるからいいんじゃないの？って思ったけど

なんかカカオの受粉には、ヌカカという見た目はハエみたいな小さな蚊の助けが必要なんだそうで。

（小さいから編み戸もすりぬけてしまうらしいけど）

にしてもヌカカ？変な名前。。。外国の蚊？と思ったら、「糠の蚊」でヌカカなんだ。へ～

糠の粒のように小さいって意味らしい。。

しかも、昔は小さくていつのまにか衣類の中に入り込むから「スケベ虫」とか「エッチ虫」とか言われていたって

面白いなあ・・・っていうか、「スケベ」も「エッチ」も両方今や「死語」だよね。

その死語、よく父母も言ってたわｗ

だから、ヌカカがいなくなると、チョコもコーヒーも作るのが困難になるらしい。

まあ、受粉できる小さな虫が他にもたくさん存在してたらいいんだけどね。

そりゃ（ほぼ作物の受粉を担っている）ミツバチがいなくなっても、人間は食料危機に陥るっていうからねえ

そういえば、近く（前の家の蔵の石垣）に巣があったミツバチ、

子どもの頃からずっといたけど（だから何十年）、今年の夏は見ないな

春に大きく飛んで群がってる時があったから、もしかして女王様と引っ越してしまったのかなあ

また戻って来るかな・・・スズメバチは怖いからイヤだけど、

ミツバチは案外可愛いんで、うちの家に巣を作らなければいいんだけど

殺虫剤でもお金がかかる

蚊・ハエ
（ワンプッシュとスプレー）

蜂
スプレー

Ｇ
ブラックキャップ・ホウサン団子

ダンゴムシ
顆粒剤・スプレー

シロアリ
アリミケ・スプレー

ムカデ
スプレー

玄関の日よけを考えた

引き戸の玄関と玄関の窓
カーテンがあるといいけど、見た目悪いからつけられない

窓も当初ツッパリ棒でできないかと思ったけど
棒が落ちる
なので、最近はベニヤ板（ネコ用に買った物）
を日がさしてくると立てることに
あと、外から半分ぐらい日よけ（でも台風で飛んでいくかも）

で、玄関の引き戸のほうもベニヤ板を使っていたけど
衝立があったらなあと思って探したけど
まず高い物は却下
それから、竹とかだと日差しで劣化するんで却下
折りたためるもので、できれば動くものがいい
とか物色したけど要件にあうものがない
あと、布の色が真っ白なものの日よけにならない